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Protocole de traitement des ulcères de Buruli à Lalo (Bénin)

maladie infectieuse cutanée des régions tropicales et subtropicales, de traitement chirurgical

Ce texte présente le protocole de traitement chirurgical des ulcères de Buruli, tel qu’il est appliqué depuis 1998 au Centre de santé de Lalo au Bénin.

Introduction

L’infection cutanée à Mycobacterium ulcerans est une maladie infectieuse qui présente plusieurs formes cliniques. Le traitement actuel reste chirurgical et consiste en une exérèse large des tissus nécrosés suivie parfois par une greffe de peau.

Protocole chirurgical

Il varie selon la forme de la maladie.

1. La forme nodulaire

Il s’agit d’une tuméfaction sous-cutanée plus ou moins délimitée dont la cure chirurgicale se fait sous anesthésie locale à la lidocaïne. L’exérèse doit être généreuse sans économie de peau en vue d’éviter les récidives.

2. La forme en placard et/ou oedémateuse, ulcérée ou non

Ces aspects représentent les autres formes cliniques de la maladie dans sa phase évolutive.

Le traitement chirurgical comporte plusieurs étapes :

- l’excision large, sous anesthésie générale, devant emporter toute la zone nécrosée et déborder de 3cm sur les tissus sains. En période post-opératoire, prise en charge de la douleur et changement des pansements régulièrement jusqu’à l’obtention d’un tissu de granulation.

- greffe de peau : elle est programmée dès l’obtention d’un tissu de granulation correct. Il s’agit d’une greffe dermo-épidermique à lambeaux minces, également sous anesthésie générale.

Alimentation

L’alimentation des malades est très importante à tous les stades de la maladie. Une alimentation variée, régulière et riche en protéines

 
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Développement et Santé
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Domaines abordés :
Thérapeutique

Mots-clés et articles associés:
forme nodulaire
forme ulcérée
greffe de peau
Mycobacterium ulcerans
pansement
   La brûlure (article)
   Douleur du brûlé (article)
placard
ulcère de Buruli

 

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